Деменция. Часть 1. Виды деменций. Dementia Part 1. Types of dementia.

English

Деменция… Слабоумие, маразм, идиотизм. Да мало ли сколько ещё синонимов! И как часто мы обижаем человека разными обидными прозвищами, не понимая, что он болен! Начиная цикл постов о деменции, хочу показать как же мало мы о ней знаем, как же мало мы о ней говорим и рассказываем!

Летом 2016 года британский студент Ли Пенг создал шлем, с помощью которого любой человек может почувствовать себя больным деменцией. Этот шлем сделан из полупрозрачного матового пластика, пропускающего свет, а внутри есть экран, наушники и устройство, которое приглушает окружающие звуки. На экране человек видит картинку, которая перед этим проходит компьютерную обработку: всё вокруг расплывается, и даже знакомого человека не получается узнать. Звук тоже меняется: тот, кто надел шлем, слышит совсем не то, что говорят окружающие, а ещё не получается произнести внятно ни одной фразы.

Создавая этот шлем Ли Пенг хотел показать здоровым людям, какое это мучение — страдать деменцией, сделать так, чтобы люди задумались о больных этим недугом, отнеслись к ним с состраданием, а не с иронией, как это часто бывает.

Деменции — это целый пласт заболеваний, которые объединяют в себя состояния, при которых проявляется нарушения интеллекта, мышления и памяти.

Разных видов деменций очень много. И этот пост я посвящаю разбору классификаций этих состояний, чтобы было понятно, насколько эта проблема серьёзна.

Деменции различаются по:

• причине возникновения;
• локализации поражения;
• характеру проявлений.

Виды деменции:

1. Функционально-анатомические формы
   А. Подкорковый (субкортикальный).
   Поражена подкорковая структура мозга, например, при болезни Паркинсона. Для этого типа характерно ухудшение мышления, речи, нарушение координации движения, дрожание рук, головы. Память страдает меньше, чем при других видах слабоумия.
   Б. Корковый.
   Развивается вследствие поражение коры головного мозга (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика). Основные расстройства: нарушение памяти, мышления, поведения.
   В. Деменция смешанного генеза (кортикально-субкортикальная). Пораженными являются как кора, так и подкорковая структуры (сосудистая деменция).
   Г. Мультифокальный вид. Очаги поражения располагаются во всех мозговых отделах. Этот вид недуга характеризуется быстрым прогрессированием.
   
2. По степени интеллектуальных поражений
   выделяют:
   А. Лакунарная деменция. Изменения происходят в памяти, внимании. Больной лакунарным слабоумием часто устает, не может сконцентрироваться на чем-то. Но критичность к своим поступкам сохраняется. Недуг является следствием атеросклероза (атеросклеротическая деменция), опухоли мозжечка, начальной стадии болезни Альцгеймера.
   Б. Парциальная деменция. Неглубокие изменения происходят по причине контузии, энцефалита, менингита. Человек осознает свое состояние, старается компенсировать недостатки.
   В. Тотальное слабоумие (диффузное, глобальное). Развивается на поздней стадии болезни Альцгеймера, болезни Пика, опухоли мозга. У пациента происходит полный распад личности, утрата всех навыков, отсутствует критичное отношение к себе.
   
3. В зависимости от причины:
   1) Сосудистая.
   Развивается вторично как осложнение нарушения мозгового кровообращения. Основные провоцирующие факторы — атеросклероз и гипертония, при которых происходит мелкое мозговое кровоизлияние. Первые симптомы — нервные и психические расстройства (депрессия), затем ухудшается память, мышление.
   2) Деменция Альцгеймеровского типа. При этом заболевании происходит гибель мозговых нейронов, атрофируется кора головного мозга. Первый признак болезни — нарушение памяти. По мере прогрессирования — полная дезадаптация больного.
   3) Идиопатическая деменция (неуточненной причины). Симптомы не отличаются от Альцгеймеровскогот типа.
   4) Пресенильная деменция. Является вариантом Альцгеймеровской деменции. Развивается на 5 году болезни. Основной симптом — нарушение речи. Больной путает названия предметов, его речь лишена смысла.
   5) Болезнь Пика. При этом атрофируются лобно-височные мозговые доли, которые отвечают за поведение, самоконтроль человека. На начальном этапе память остается неизменной, но утрачиваются поведенческие навыки, нарушается речь, мышление.
   6) Следствие болезни Паркинсона. Характеризуется нарушением движения, потерей координации. На поздних стадиях теряется способность ходить, выполнять простые физические действия.
   7) Алкогольный маразм. Причина понятна из названия. Нарушения происходят в отделах, ответственных за память, мышление, восприятие, координацию движения. На поздней стадии личность полностью деградирует.
   8) Травматическое слабоумие. Развитие зависит от многократности травм. При единичном травмировании не прогрессирует. Вид травматической деменции — развитие слабоумия у боксёров. Возникает вследствие многократных черепно-мозговых травм, приводящих к атрофии клеток мозга. Симптомы зависят от локализации поражения. Наблюдаются речевые нарушения, снижение интеллекта, расстройства психики.
   9) Токсическая (лекарственная) деменция. Возникает из-за длительного приема лекарственных препаратов в больших дозах. Провоцировать нарушения в мозге могут такие средства, как: понижающие давление, антидепрессанты, нейролептики, некоторые сердечные лекарства. Этот вид отличается обратимым течением. Отмена препарата ведёт за собой восстановление функций.
   10) Эпилептическая (следствие эпилепсии). Однако, причиной является не сама болезнь, а травмы при падениях, гипоксия мозга, лечение препаратами в больших дозах. Поражается эмоционально-волевая сфера. Человек становится агрессивным, мстительным, нарушается восприятие и мышление.
   11) Слабоумие, развившееся вследствие рассеянного склероза. При рассеянном склерозе разрушается миелиновая оболочка нервов. Если болезнь не лечить, на поздней стадии изменения затронут и головной мозг. Страдают память, мышление, самокритика.
   12) Слабоумие в связи со смешанными заболеваниями. Является следствием сочетания заболеваний, провоцирующих разрушение нейронов. Например, у больного может быть эпилепсия и шизофрения, болезнь Альцгеймера и рассеянный склероз. В этом случае присутствуют все признаки, присущие имеющимся заболеваниям.
   13) Шизофреническая деменция. Развивается на фоне ясно какого заболевания. Характеризуется психопатоподобным течением. Начинается депрессия, маниакальное преследование, затем теряется ориентация в пространстве, координация движения. Особенность данного вида в том, что симптомы могут ослабевать, иногда и вовсе исчезать, затем возвращаться с новой силой.
   14) Гипо-(гипер-)термическая. Некоторые врачи выделяют этот тип слабоумия в отдельную группу. Считается следствием метаболических нарушений в сосудах мозга, которые возникают под воздействием высоких или низких температур (длительное пребывание на морозе или в жаре).
   15) Сенильная (старческая). Является результатом естественного старения организма. Гибель нейронов происходит из-за гормонального дисбаланса, уменьшается объем и масса мозга. Диагностируется в позднем возрасте.
   
   В медицине выделяют виды деменции, которые имеют не такое широкое распространение. Например,
   16) Прогестероновое слабоумие — патология, развивающаяся в период беременности под воздействием дисбаланса гормонов. В период вынашивания ребенка прогестерон повышается, что воздействует на нервную систему. Нарушения усугубляются стрессом. Главные признаки у женщины: забывчивость, тревожность, постоянная усталость. Затем возникают трудности с формулированием мыслей, пространственная ориентация, депрессия сменяется эйфорией. Это следует лечить, так как на изменения будут могут статьнеобратимы.
   17) Васкулярная деменция. Вариант сосудистой деменции. Развивается вследствие васкулита (аутоиммунного воспалительного заболевания сосудов). Симптомы идентичны признакам сосудистого типа.
   18) Концентрическое слабоумие. Чаще поражает детей и подростков, страдающих длительной, тяжелой формой эпилепсии. У таких людей замедляются все психические процессы: память, мышление, восприятие. Со временем это делает невозможным дальнейшее обучение ребенка.
   19) Салонное слабоумие — психическое расстройство, проявляющееся в отсутствии своего собственного суждения, желании познать что-то новое. Больной компенсирует недостаток заученными фразами, изысканными манерами.
   20) Фронтотемпоральная деменция является наследственным заболеванием, при котором поражаются лобно-височные доли мозга. Теряются нейроны мозговые нейроны, появляется много атипичных клеток. Причиной считается внутриутробный хромосомный сбой.
   21) Постинсультная деменция развивается после перенесенного инсульта. При кровоизлиянии в мозг происходит гибель некоторых его участков. Помимо нарушения памяти и мышления у больного нарушается чувствительность, частично утрачиваются двигательные функции, бывает недержание мочи. Всё зависит от локализации инсульта.
   22) Интеллектуальное слабоумие — приобретенное расстройство интеллекта. Характеризуется утратой когнитивных функций: мышления, внимания, памяти. Становится невозможным использовать ранее приобретенные навыки. У пациента меняется характер, деградирует личность.
   23) Деменция сложного генеза умеренно выраженная. Причиной патологии выступает комплекс болезней. Поражаются разные участки мозга, что способствует появлению разнообразной симптоматики. Изменения личности выражены не ярко, больной сохраняет возможность себя обслуживать.

5 состояний, маскирующихся под деменцию

1. Инфекция мочевыводящих путей

Проникнув в мочеиспускательный канал, бактерии могут подняться по слизистым в мочевой пузырь и почки, сформировав хроническое воспаление. При этом мочеиспускание становится болезненным, и у пожилых людей может вызвать возбуждение, суетливость и тревогу, спутанность сознания. Избегая мочиться, пожилой человек может перестать пить, что приводит к обезвоживанию и усиливает спутанность сознания. В этом случае необходимо прежде всего вылечить инфекцию.

2. Избыток лекарств или полипрагмазия

Пожилой человек часто принимает множество лекарств: от давления, от сердца, обезболивающие. При этом он наблюдается у узких специалистов, каждый из которых назначает лечение без оглядки на те средства, что уже рекомендовали другие врачи. Плюс, многие пожилые люди сами «прописывают» себе лекарства, о которых услышали от знакомых или в рекламе. Избыток медикаментов, их непредсказуемое взаимодействие может повлиять на память и вызвать побочные эффекты, которые по проявлениям будут сходны с признаками деменции.

3. Депрессия

Депрессия поражает каждого семнадцатого человека в возрасте старше 65 лет. В общих чертах симптомы депрессии повторяют ранние признаки деменции: снижение и неустойчивость настроения, потеря активности, мотивации, нарушение памяти.

4. Гипотиреоз

От пониженной функции щитовидной железы в мире страдает 30 миллионов человек, большинство из них – старше 50. Половина больных не знают о своем заболевании. В числе симптомов – депрессия, забывчивость, вялость, иногда – тревожность. Необходима консультация эндокринолога.

5. Потеря слуха

Возрастная потеря слуха, или пресбиакузис – частая проблема пожилых. Снижение слуха вызывает дефицит внимания, плохое понимание речи. Пожилой человек начинает избегать социальных контактов, все сильнее замыкаясь в себе. Родственники начинают ассоциировать такое поведение с деменцией. Часто нарушения слуха сочетаются с поражением вестибулярного аппарата, что приводит к падениям, поэтому необходима срочная консультация специалиста.

Берегите себя и своих близких!

На Главную.