Анорексия. Anorexia.

Коротко и со смыслом. Ребята! 16 ноября — международный день борьбы с анорекией! Поговорим сегодня про эту бяку.

Анорексия – одно из самых опасных и угрожающих жизни расстройств пищевого поведения.

Анорексики могут считать себя толстыми, и им кажется, что они намного полнее, чем есть на самом деле. При этом возникает очень сильный страх поправиться и неправильное отношение к еде.

Известно, что 5-20% людей с анорексией умирают, чаще всего из-за осложнений, связанных с голоданием.

Причины анорексии

Точную причину анорексии сложно назвать. Это непростое заболевание, которое может возникнуть из-за совокупности нескольких факторов.

Что привыкли считать причиной анорексии?

1. Генетику
2. Культуру (сильный акцент в обществе на худобу)
3. Давление окружающих (зависимость от мнения сверстников у подростков)
4. Возраст (до 40 лет)
5. Пол (95% у девушек)
6. Случаи анорексии в семье
7. Определенные профессии (модели, артисты)
8. Переломные моменты в жизни

Но не всё так просто! Начну с того, что предположение о том, что анорексия развивается у людей, имеющих наследственную предрасположенность к данному заболеванию, не подтвердилось. Однако было установлено, что у людей, страдающих анорексией, количество родственников, имеющих психические заболевания, аномалии характера (например, деспотизм и т.д.) или алкоголизм, достигает 17%, что гораздо больше, чем в среднем по статистике.

В зависимости от ведущего механизма развития и причины, спровоцировавшей заболевание, выделяют 3 вида анорексии:

• Невротическая – обусловлена чрезмерным возбуждением коры головного мозга сильными испытываемыми эмоциями, особенно отрицательными;
• Нейродинамическая – обусловлена торможением центра аппетита в головном мозгу под действием раздражителей чрезвычайной силы неэмоциональной природы, например, боли;
• Нервно-психическая (также называется нервной) – обусловлена упорным волевым отказом от приема пищи или резким ограничением количества потребляемых продуктов, спровоцированными психическим расстройством различной степени тяжести и характера.

Таким образом, можно сказать, что нейродинамическая и невротическая анорексия формируются при воздействии раздражителей чрезвычайной силы, но различной природы. При невротической анорексии факторами воздействия являются эмоции и переживания, относящиеся к психологической сфере. А при нейродинамической решающую роль в развитии анорексии оказывают раздражители не эмоциональные, а, условно говоря, «материальные», такие, как боль, инфразвук и что-то в этом роде.

Нервно-психическая анорексия стоит особняком, поскольку провоцируется не столько воздействием чрезвычайной силы, сколько уже развившимся и проявившимся расстройством психической сферы. Это не означает, что анорексия развивается только у людей, имеющих ярко-выраженные и тяжелые психические заболевания, НЕТ(!). Чаще врачи-психиатры сталкиваются с так называемыми пограничными расстройствами, которые в медицинской среде относят к психическим заболеваниям, а на бытовом уровне часто считают просто особенностями характера человека:

• тяжелые реакции на стресс,
• кратковременные депрессивные реакции,
• диссоциативное расстройство,
• неврастению,
• различные фобии и варианты тревожного расстройства и т.д.

Именно на фоне пограничных расстройств наиболее часто развивается нервная анорексия, которая является наиболее тяжелой, длительно протекающей и часто встречающейся. Невротическая и нейродинамическая анорексии обычно осознаются человеком, который активно просит помощи и обращается к врачам.

А нервная анорексия, подобно наркомании, алкоголизму, игромании и другим зависимостям, не осознается человеком, он упорно считает, что «все под контролем» и ему не нужна помощь врачей. Человек не не хочет есть, напротив, голод его мучает довольно сильно, но волевым усилием он отказывается от пищи под любыми предлогами. Если же человеку по каким-либо причинам пришлось съесть что-либо, то он может через некоторое время вызвать рвоту, принимает мочегонные и слабительные.

Анорексия ещё делится на

• первичную
• вторичную

Первичная анорексия обусловлена тяжелыми заболеваниями или травмами преимущественно головного мозга. Логично, что первичная анорексия провоцируется каким-либо внешним фактором, нарушающим работу пищевого центра головного мозга, вследствие чего человек просто не может нормально принимать пищу, хотя понимает, что это необходимо.

Вторичная анорексия, нервная, обусловлена сознательным отказом или ограничением количества потребляемой пищи, который провоцируется пограничными психическими расстройствами в сочетании с установками, имеющимися в социуме и отношениями между близкими людьми.

Вторичная анорексия, по сути, полностью соответствует нервно-психической по механизму формирования. А первичная объединяет в себе и нейродинамическую, и невротическую, и анорексию, обусловленную соматическими, эндокринными или иными заболеваниями.

На бытовом уровне отличить нервную анорексию от первичной довольно просто. Дело в том, что люди, страдающие нервной анорексией, скрывают свое заболевание и состояние, они упорно отказываются от медицинской помощи, считая, что у них все в порядке. Они стараются не афишировать отказ от пищи, уменьшая ее потребление различными приемами, например, выбрасывая еду в мусор или пакеты, заказывая в кафе только легкие салаты, мотивируя это тем, что «не голодны» и т.д. А люди, страдающие первичной анорексией, осознают, что им нужна помощь, поскольку они пытаются принимать пищу, но у них это не получается.

То есть,

если человек отказывается от помощи врача и упорно не желает признавать существование проблемы, то речь идет о нервной анорексии. Если же человек, напротив, активно ищет способы устранения проблемы, обращается к медикам и лечится, то речь идет о первичной анорексии.

Итак, причинами первичной анорексии могут быть следующие заболевания или состояния:

• Злокачественные опухоли любой локализации;
• Сахарный диабет I типа;
• Тиреотоксикоз;
• Болезнь Аддисона;
• Гипопитуитаризм;
• Хронические инфекционные заболевания;
• Гельминты, поражающие кишечник;
• Заболевания органов пищеварительного тракта (гастрит, панкреатит, гепатит и цирроз печени, аппендицит);
• Хронические боли любой локализации и происхождения;
• Алкоголизм или наркомания;
• Депрессия;
• Отравления различными ядами;
• Неврозы с тревожным или фобическим компонентом;
• Шизофрения;
• Гипоталамическая недостаточность;
• Синдром Каннера;
• Синдроме Шихена (некроз гипофиза, спровоцированный большой кровопотерей с сосудистым коллапсом в послеродовом периоде);
• Синдром Симмондса (некроз гипофиза, обусловленный послеродовым сепсисом);
• Гемохроматоз;
• Злокачественная анемия;
• Тяжелый авитаминоз;
• Височный артериит;
• Аневризма внутричерепных ветвей внутренней сонной артерии;
• Опухоли головного мозга;
• Лучевая терапия носоглотки;
• Нейрохирургическая операция;
• Травмы мозга (например, анорексия на фоне перелома основания черепа и др.);
• Хроническая длительно существующая почечная недостаточность;
• Длительная кома;
• Лимфома;
• Лейкоз;
• Саркоидоз;
• Повышенная в течение длительного промежутка времени температура тела;
• Стоматологические заболевания;
• Прием глюкокортикоидов (Дексаметазон, Преднизолон и др.) или половых гормонов, в том числе оральных контрацептивов.

Кроме того, истинная анорексия может развиваться на фоне приема лекарственных средств, действующих на центральную нервную систему, таких, как транквилизаторы, антидепрессанты, успокоительные и некоторые другие подобные. Также анорексию провоцирует злоупотребление амфетамином и другими наркотическими веществами.

У детей раннего возраста анорексию может спровоцировать настойчивое постоянное перекармливание, вследствие которого у ребенка развивается отвращение к приему пищи, поскольку он плохо себя чувствует после еды.

Причины нервной анорексии

А вот здесь среди причин имеются и социальные, и генетические, и биологические, и особенности личности, и возраст.

В настоящее время выделены следующие причины развития нервной анорексии:

• Особенности личности (наличие таких черт, как пунктуальность, педантизм, воля, упрямство, прилежность, аккуратность, болезненное самолюбие, косность, ригидность, бескомпромиссность, склонность к сверхценным и паранойяльным идеям);
• Частые заболевания органов пищеварительного тракта;
• Стереотипы относительно внешности, существующие в микроокружении и обществе (культ худобы, признание красивыми только стройных девушек, требования к весу в сообществе моделей, балерин и т.д.);
• Тяжелое течение подросткового периода, в котором присутствует страх перед взрослением и грядущими изменениями в строении тела;
• Неблагоприятная семейная ситуация (главным образом, наличие гиперопёки со стороны матери);
• Специфика строения тела (тонкая и легкая кость, высокий рост).

Указанные причины способны спровоцировать развитие нервной анорексии только в том случае, если действуют в комплексе. Причем наиболее важным пусковым фактором в развитии заболевания являются особенности личности, при наложении на которые каких-либо иных причин и развивается анорексия.

Фактически анорексия дает подростку или взрослому с неустойчивой психикой возможность психологически почувствовать себя состоявшимся, поскольку он может контролировать свой вес и то, что ест. В остальных сферах жизни подросток оказывается полностью безвольным, бессильным и несостоятельным, а в отказе от еды – напротив. И поскольку это единственная сфера, в которой человек оказывается состоятелен, он упорно продолжает голодать, чтобы получить психологическое ощущение успешности даже путем риска смерти.

Стоит ли описывать признаки анорексии? Это ни с чем не спутаешь! Напишу лучше какие

последствия анорексии

У этой болезни самый высокий процент смертности из всех психических заболеваний. 

И чем дольше человек страдает от анорексии, тем выше становится риск смерти.

1. Болезни сердца

• аритмии
• уменьшение массы и размеров сердца со всеми вытекающими последствиями
• замедление сердечного ритма, у анорексиков частота сердечных сокращений может достигать 25 ударов в минуту.

2. Проблемы с костями

• у 80 процентов женщин наблюдается остеопения – потеря костного кальция, а у 40 процентов остоеопороз – потеря плотности костей. 
• Больше чем у 2\3 детей и подростков с анорексией не будут развиваться сильные кости в критический период роста. Это одно из необратимых последствий этого заболевания.

3. Неврологические нарушения

• Припадки
• Бессвязность мышления
• Онемение или покалывания в руках и ногах

Сканирование мозга анорексиков показывает, что мозг претерпевает структурные изменения или возникает аномальная активность во время болезни. Некоторые повреждения могут остаться на всю жизнь.

4. Анемия

В костном мозге существенно уменьшается производство кровяных клеток. Это состояние называется панцитопения и может угрожать жизни.

5. Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Вздутие живота и запор – очень распространенные проблемы у анорексиков.

Так как анорексия часто сочетается с повышенным чувством голода, постоянные чистки и рвота могут привести к воспалению пищевода, гастриту и язвам.

6. Отказ органов

На поздних стадиях анорексии органы тела человека просто прекращают работать. Одним из первых показателей отказа органов становится высокий уровень ферментов печени. 

7. Аменорея и бесплодие

Уровень репродуктивных гормонов снижается, а уровень гормонов стресса повышается. В результате возникает аменорея, прекращаются менструации и овуляции.

Если начать лечение и восстановить вес, уровень эстрогена может вернуться в норму, а менструальный цикл восстановится, но иногда он так и не возвращается.

Если же беременность наступает, значительно повышается риск выкидыша, рождения недоношенного ребенка и ребенка с врожденными дефектами развития.

8. Диабет

• У молодых людей с диабетом 1 типа, низкий уровень сахара в крови может представлять повышенный риск. Особенно опасно состояние, известное как диабулимия – когда человек намеренно снижает дневную дозу инсулина с целью уменьшить вес. 
• Очень высокий уровень сахара в крови приводит к диабетическому кетоацидозу, , что может привести к коме и смерти.

9. Психологические расстройства

Тревога и депрессия (!!!). 

Анорексики находятся в группе риска суицидального поведения.

А ещё:

• Ломкость сосудов и появление синяков без причины
• Кариес, изменение цвета зубов, их выпадение
• Снижение иммунной защиты
• Головокружения
• Сухая кожа, ломкие волосы и ногти
• Отечность
• Обмороки очень частые
• Гипогликемия – пониженное содержание сахара в крови
• Поражение или отказ почек
• Облысение
• Низкое артериальное давление
• Низкая температура тела – постоянное ощущение холода
• Судороги
• Панкреатит
• Чувствительность к свету и звуку
• Пожелтение кожи

Думаю, напугала я всех достаточно. Но этом и прощаюсь с вами до следующего поста.

На Главную.