Сахарный диабет: почему раны плохо заживают. Diabetes mellitus: why wounds heal poorly.

Есть у меня одноклассник. Учились мы с ним до 8 класса. Потом наши пути разошлись и встретились мы с ним уже через много лет на просторах интернета в одной из социальных сетей.

«Ну и что?» — скажете вы.
А то, что болен он сахарным диабетом уже много лет. Причём, всё по классике, И когда я пишу «ВСЁ», значит всё: и симптоматика, и осложнения. Хоть в клинику, чтобы студенты изучали. (не обижайся, Коль!) И после последнего нашего диалога я решила написать про долгое заживление ран при сахарном диабете. Сахарный диабет: почему раны плохо заживают. Это один из тех единичных постов, где я пишу препараты (для обработки ран в частности).

Почему раны при диабете плохо заживают

Это объясняется последствиями избытка сахара в крови:

распространенное повреждение сосудистых стенок – утолщение, жесткость, травмирование избытком глюкозы, отложения холестерина;
повышенная вязкость крови – замедляется кровообращение, образуются тромбы;
нарушение болевой чувствительности кожи – мелкие травмы остаются незамеченными;
низкий уровень иммунной защиты.

Особенно сложно проходит восстановление целостности кожи при ранах на ногах. Одно из проявлений длительно повышенного содержания сахара в крови – синдром диабетической стопы. Он характеризуется нарушением притока крови и разрушением нервных волокон. В результате мелкий порез или потертость превращаются в трофическую язву. Слабый иммунитет приводит к быстрому присоединению инфекции и распространению ее вглубь.

Факторами, усугубляющими нарушения заживления, являются:

возраст;
курение, приём алкоголя;
наличие сопутствующих заболеваний сосудов (атеросклероз, облитерирующий эндартериит, варикоз);
ожирение;
артериальная гипертензия;
сердечная и почечная недостаточность.

Чем опасны незаживающие раны

Если рана не заживает, то формируется язва.
При сахарном диабете поражение охватывает не только наружные слои кожи, но и распространяется вглубь мягких тканей, доходя до самой кости.
Инфицированная язва осложняется воспалением костного мозга.
Может возникнуть остеомиелит, трудно поддающийся медикаментозной терапии. Вплоть до ампутации нижней конечности.

Необходимость ее также бывает и при гангрене, потому что диабетическая язва сопровождается омертвением тканей.

Средства для обработки и лечения ран при сахарном диабете

Из-за опасности осложнений категорически запрещается лечить раны самостоятельно.

1. Незаживающие раны

Чтобы стимулировать заживление, больному рекомендуется:

максимально уменьшить нагрузку на ногу;
нормализовать показатели глюкозы – уменьшить количество углеводов в пище, повысить дозу препаратов (только по назначению врача), иногда нужен переход на инсулин или изменение схемы его введения;
проводить профилактику инфекции при помощи антибиотиков под контролем врача.

Для обработки кожи нельзя использовать спирт, марганцовокислый калий, йод и зеленку. Можно: водные растворы фурацилина, Мирамистина, Хлоргексидина или Декаметоксина. Ускорить заживление помогает гель Актовегин, Солкосерил, Ируксол, Пантенол.

2. Мокнущие раны

Отделяемое из раны способно существенно замедлить ее заживление. Это объясняется тем, что в образующейся жидкости есть соединения, разрушающие белки, тормозящие деление клеток. Поэтому необходимы препараты с подсушивающим действием.

Оптимальным вариантом являются гемостатические коллагеновые губки, готовые повязки по типу Сорбалгон.
Используют присыпку Банеоцин, которая имеет не только впитывающий, но и антибактериальный эффект.

Не рекомендуются любые мази, так как под их пленкой выделения из раны взрастают.

3. Гнойные раны

Присоединение нагноения крайне опасно для диабетика. В крови повышается уровень сахара, кетоновых тел. Установлено, что наличие всего 1 мл гноя способно разрушить 10 единиц инсулина. Поэтому гнойные раны лечат обычно в условиях стационара.

Местное лечение зависит от стадии раневого процесса. Вначале требуется очистить рану от микробов и гнойного отделяемого. Для этого используют:

ферменты (Трипсин, Химотрипсин);
сорбенты (Целосорб, Асептисорб);
впитывающие повязки (Апполо-пак, ТендерВет Актив Кавити);
растворы для промываний (Риванол, Хлоргексидин).

После появления первых грануляций (новой ткани) применяют мази на водорастворимой основе (Левосин, Ируксол) и гель Куриозин. В дополнение назначается лазерная терапия или облучение кварцевой лампой

При формировании рубцовой ткани и затягивании дна раны рекомендуются повязки со смесью инсулина, глюкозы и витаминов, Куриозином, Актовегином. Для очищения от разрушенных тканей может использоваться Карипаин.

И в заключение хочу сказать, что любые раны, бытовые или послеоперационные, у больного диабетом заживают долго из-за сниженного кровообращения, разрушения нервных волокон. Слабая иммунная защита приводит к инфицированию. При неправильном лечении на месте раны образуется язва. При тяжелом течении болезни она бывает причиной гангрены, остеомиелита, ампутации. Лечение ран у диабетика любого размера и происхождения должна быть проведена только под контролем врача.

Не травмируйтесь!

На Главную.