Остеопороз: причины, признаки, факторы риска, профилактика. Osteoporosis: causes, signs, risk factors, prevention.

Тема, кстати, очень актуальна. Остеопороз можно отнести к самым «молчаливым» болезням. Ведь практически никаких активных симптомов человек не чувствует, пока не появятся осложнения!

Остеопороз — это хроническое заболевание костей скелета, которое связано с нарушением обмена веществ, проявляется прогрессирующим снижением плотности и нарушением структуры костной ткани и приводит к переломами при минимальной травме (например, при обычном падении).

Данное заболевание является настолько актуальным, что Всемирная Организация Здравоохранения назвала остеопороз четвёртой причиной заболеваемости и смертности от хронических неинфекционных заболеваний.

В России по статистике каждая третья женщина и каждый пятый мужчина в возрасте 50 лет и старше больны остеопорозом, что составляет 14 миллионов человек.

Из-за чего кости становятся хрупкими

В зависимости от причин выделяют первичный и вторичный остеопороз.

Первичный остеопороз возникает в 85% случаев. Его разделяют на четыре типа.

ТипХарактеристики
Постменопаузальный⠀• возникает у женщин с эстрогенной недостаточностью;
⠀• характеризуется фазой ускоренной утраты костной массы,
⠀• характерны переломы костей предплечья
⠀⠀и тел звонков
Сенильный
(старческий)
⠀• возникает у женщин и мужчин в связи с потерей костной массы
⠀⠀с возрастом;
⠀• характерны переломы костей предплечья,
⠀⠀тел позвонков и шейки бедра
Ювенильный (юношеский)⠀• возникает у детей или молодых людей обоих полов
⠀⠀с нормальной функцией половых желёз;
⠀• начинается в 8-14 лет;
⠀• характерна резкая боль и/или перелом после травмы
Идиопатический
(возникающий
самостоятельно)
⠀• причины развития неизвестны

Вторичный остеопороз встречается реже — в 15% случаев. Можно выделить очень много причин его возникновения:

  1. Генетические нарушения:
    — почечная гиперкальциурия — одна из важнейших вторичных причин остеопороза;
    — болезнь Гоше;
    — муковисцидоз;
    — несовершенный остеогенез (так называемые «хрустальные кости»);
    — гликогеновая болезнь (накопление гликогена);
    — синдром Марфана;
    — синдром Элерса — Данлоса («гиперэластичность кожи»);
    — гомоцистинурия (нарушенный обмен метионина);
    — порфирия (серьёзное нарушение пигментного обмена).
  2. Состояния, сопровождающиеся гипогонадизмом (нарушением функции половых желёз):
    -нервная анорексия и булимия;
    -спортивная аменорея (нарушение менструации, связанное с интенсивными тренировками);
    — нечувствительность к андрогенам;
    -гиперпролактинемия;
    — овариэктомия (удаление яичников);
    — нехватка соматотропного гормона в связи с недостаточностью аденогипофиза;
    преждевременная менопауза (до 40 лет);
    — синдром Тернера (аномалия половых хромосом);
    — синдром Клайнфельтера (нарушение полового созревания мальчиков, связанное с появлением лишней Х хромосомы).
  3. Эндокринные расстройства:
    — болезнь Иценко — Кушинга;
    — сахарный диабет 1 и 2 типа;
    — тиреотоксикоз;
    — гипогонадизм;
    — акромегалия (увеличение количества гормона роста);
    — надпочечниковая недостаточность;
    — дефицит эстрогена;
    — беременность;
    — пролактинома (доброкачественная опухоль гипофиза).
  4. Дефицитные состояния:
    — дефицит кальция, магния, белка, витамина D;
    — хирургическое лечение ожирения;
    — целиакия (непереносимость глютена);
    — гастрэктомия (удаление желудка);
    — мальабсорбция (недостаточное всасывание питательных веществ в тонком кишечнике);
    — мальнутриция (нехватка энергии и белков, получаемых во время приёма пищи);
    — парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ);
    — первичный билиарный цирроз.
  5. Нарушения питания:
    — избыток витамина А;
    — переизбыток соли в рационе.
  6. Хроническое воспалительные заболевания:
    — воспалительные патологии кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
    — анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
    — ревматоидный артрит;
    — системная красная волчанка.
  7. Заболевания крови:
    — гемохроматоз (нарушенный обмен железа);
    — гемофилия (нарушение свёртываемости крови)
    — лейкоз (рак, поражающий кровь и костный мозг);
    — лимфома (рак белых кровяных клеток);
    — множественная миелома (опухоль, состоящая из изменённых плазматических клеток крови);
    — серповидноклеточная анемия (наследственная болезнь крови);
    — системный мастоцитоз (избыток тучных клеток);
    — талассемия (нарушение выработки гемоглобина);
  8. Приём лекарственных средств:
    — противосудорожные препараты;
    — антипсихотические препараты;
    — антиретровирусные препараты;
    — химиотерапевтические препараты;
    — фуросемид;
    — преднизон (более 5 мг в день на протяжении трёх месяцев и дольше);
    — гепарин (длительно);
    — гормональная или эндокринная терапия: агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH), аналоги лютеинизирующего рилизинг-гормона (LHRH), депомедроксипрогестерон, избыточные дозы тироксина;
    — литий;
    — антидепрессанты;
    — антациды, содержащие алюминий («Альмагель»);
    — ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопрозол).
  9. Другие состояния:
    — алкоголизм;
    — амилоидоз (внеклеточное отложение белка);
    — хронический метаболический ацидоз (увеличение кислотности);
    — хроническая сердечная недостаточность;
    — депрессия;
    — хроническая обструктивная болезнь лёгких, эмфизема (избыточное скопление воздуха в лёгких);
    — хроническая болезнь почек, терминальная стадия хронической почечной недостаточности;
    — хроническая патология печени;
    — ВИЧ, СПИД;
    — иммобилизация (неподвижность, фиксация части тела);
    — рассеянный склероз;
    — трансплантация органов;
    — саркоидоз.

Симптомы (признаки) остеопороза

Заболевание на начальных этапах не сопровождается какими-либо проявлениями, поэтому чаще всего человек с этим заболеванием обращается к врачу только после перелома при минимальной травме, который и становится первым признаком остеопороза.

Типичными местами переломов при остеопорозе являются:

позвонки — 46%;
шейка бедра — 20%;
плечо и предплечье — 15%;
остальные локализации — 19%.

Другие симптомы остеопороза проявляются, как правило, уже после множественных компрессионных переломов в телах позвонков. Они включают в себя следующие проявления:

  • снижение роста;
  • выступающий вперёд живот;
  • рефлюксная болезнь (боли за грудиной, изжога);
  • раннее насыщение при еде;
  • снижение веса;
  • ограничение движений;
  • боли в спине и тазобедренных суставах;
  • увеличение расстояния от стены до затылка, перерастяжение шеи, согбенность;
  • соприкосновение рёбер с тазом.

Факторы риска

В связи с поздним появлением признаков остеопороза, важно учитывать и выявлять факторы риска заболевания. Они бывают изменяемыми и неизменяемыми.

НеизменяемыеИзменяемые
⠀• женский пол;
⠀• переломы в возрасте > 50 лет;
⠀• возраст > 65 лет;
⠀• переломы шейки бедра
⠀⠀у близких родственников;
⠀⠀(матери, отца, сестры/брата)
⠀⠀в возрасте от 50 лет;
⠀• некоторые хронические заболевания;
⠀• ранняя (в том числе и хирургическая)
⠀⠀менопауза;
⠀• приём препаратов глюкокортикоидов
⠀⠀(преднизолона) более трёх месяцев;
⠀• длительный постельный режим
⠀⠀(дольше двух месяцев)
⠀• недостаточное потребление кальция;
⠀• дефицит витамина D;
⠀• низкая физическая активность;
⠀• склонность к падениям
⠀⠀(головокружение, плохое зрение);
⠀• низкий вес — индекс массы тела
⠀⠀менее 20 кг/м2 и/или масса тела
⠀⠀менее 57 кг;
⠀• курение;
⠀• злоупотребление алкоголем

Профилактика

Первичная профилактика остеопороза начинается в детстве. Для создания необходимой пиковой костной массы и прочности костей необходимо употреблять достаточное количество кальция и витамина D и регулярно быть физически активным.

В среднем возрасте профилактика остеопороза заключается в поддержании костной массы, а в старшем возрасте она направлена ещё и на предупреждение падений и лечение остеопороза с целью профилактики переломов.

4 шага к профилактике остеопороза:

  1. Принимайте рекомендованное количество кальция и витамина D каждый день.
  2. Поддерживайте физическую активность, улучшайте мышечную силу и равновесие.
  3. Избегайте курения и употребления алкоголя.
  4. Определите свой уровень риска.

В качестве бонуса 3 нижеследующие таблицы:

1.Суточная потребность в кальции и витамине D3

Возрастные группыПотребность
в кальции
Потребность
в витамине D3
Подростки с 12 лет1200-1500 мг200-400 МЕ
Беременные и кормящие женщины1200-1500 мг200-400 МЕ
Женщины 25-50 лет1000 мг200-400 МЕ
Женщины после менопаузы
(старше 50 лет)
1000-1500 мг800 МЕ
Пожилые люди1500 мг800-2000 МЕ

2. Содержание кальция в 100 г продуктов

Молочные продукты:
молоко 3% — 100 мг
молоко 1 % — 120 мг
творог — 95 мг
плавленый сыр — 300 мг
твёрдый сыр — 600 мг
сметана — 100 мг
козий сыр — 300 мг
йогурт — 120 мг
Фрукты и орехи:
апельсины — 51 мг
сушёные яблоки — 45 мг
инжир — 57 мг
курага — 170 мг
изюм — 56 мг
миндаль — 254 мг
арахис — 70 мг
кунжут — 1150 мг
Овощи зеленые:
семена подсолнечника — 100 мг
салат — 83 мг
капуста — 60 мг
сельдерей — 240 мг
лук — 60 мг
фасоль — 40 мг
оливки — 77 мг
Рыба, мясо и хлеб:
вяленая рыба с костями — 3000 мг
сардина с костями — 350 мг
рыба отварная — 20-30 мг
говядина — 10-30 мг
ржаной хлеб— 60 мг
пшеничный хлеб — 30 мг

3. Источники витамина D

ИсточникСодержание витамина D
в 100 г
Лосось дикий700-800 МЕ D3
Лосось искусственно выращенный100-250 МЕ D2 или D3
Лосось консервированный300-600 МЕ D3
Консервированные сардины300 МЕ D3
Рыбий жир из трески (одна чайная ложка)400-1000 МЕ D3
Яичный желток20 МЕ D2 или D3

Вторичная профилактика — это комплекс мер, которые применяются, когда заболевание уже установлено. Они направлены на борьбу с его осложнениями, т. е. на предотвращение переломов, и включают в себя:

  1. Физическая активность — помогает улучшить координацию, мышечную силу, увеличить плотность костной ткани.
  2. Диета и правила питания — разнообразие рациона, достаточное употребление белка, обогащение питания кальцием и витамином D.
  3. Отказ от вредных привычек — избегать курения и употребления алкоголя.
  4. Меры для достижения профилактики переломов — контроль зрения, обеспечение безопасности дома (хорошая освещённость, незагромождённость проходов, использование нескользких ковриков, наличие поручней в ванной, расположение нужных вещей в пределах досягаемости) для предотвращения падения.

Всем здоровья!

На Главную.

Остеопороз: причины, признаки, факторы риска, профилактика. Osteoporosis: causes, signs, risk factors, prevention.: 3 комментария

Добавить комментарий

Заполните поля или щелкните по значку, чтобы оставить свой комментарий:

Логотип WordPress.com

Для комментария используется ваша учётная запись WordPress.com. Выход /  Изменить )

Google photo

Для комментария используется ваша учётная запись Google. Выход /  Изменить )

Фотография Twitter

Для комментария используется ваша учётная запись Twitter. Выход /  Изменить )

Фотография Facebook

Для комментария используется ваша учётная запись Facebook. Выход /  Изменить )

Connecting to %s