Covid-19. Вопросы пульмонологу. Covid-19. Questions to the pulmonologist.

Новой коронавирусной инфекцией часто болеют в легкой форме или бессимптомно. Но есть и те, у кого возникают осложнения, например рубцовые изменения в легких. В связи с этим есть вопросы, которые чаще других задают люди. Пробежимся по ним.

1. Каковы последствия COVID-19 и чем они опасны?

Не у каждого, кто заболел коронавирусной инфекцией, обязательно будет фиброз легких. Также важно понимать, что обычно легкие не используются одномоментно на все 100%, поэтому небольшие участки поствоспалительного фиброза никак не проявляются и лечения не требуют. По сути, фиброз ― это рубцы, как шрамы на коже, где вместо восстановления ткани органа произошла замена ее на соединительную ткань.

Как и в случае с кожей, не любые из этих рубцов беспокоят человека и требуют вмешательства. «Рассасывание» воспалительных изменений в легочной ткани может происходить достаточно долго, но только в редких случаях понадобится терапия, предупреждающая формирование фиброза. Ее задача ― не допустить хронической дыхательной недостаточности.

Качество жизни снижается, когда изменения затрагивают значительную часть легких, ограничивают привычную физическую нагрузку или даже приводят к снижению сатурации в покое.

В целом же постковидный синдром может длиться от 2 недель до нескольких месяцев и включать в себя слабость, утомляемость, ощущение затрудненного дыхания, небольшую температуру, малоинтенсивные боли в грудной клетке, а также тревожность. Самое опасное, что может развиться вследствие этого, ― депрессия, так что нелишним будет при наличии запроса обратиться к специалисту.

2. Кому нужна реабилитация после перенесенного ковида? Какая именно?

Реабилитация после Covid-19. довольно скучная и включает в себя постепенное увеличение физической активности, сбалансированное питание, отдых, а также по запросу психологическую поддержку. Причем психологическая поддержка может быть направлена в том числе и на формирование привычки к регулярным занятиям спортом и выстраиванию графика так, чтобы хватало времени для сна.

Для пациентов, перенесших Covid-19. в тяжелой форме, может понадобиться нутритивная поддержка (дополнительное белковое питание), но этот вопрос решается только совместно с врачом.

3. А какие физические нагрузки разрешены? Дыхательная гимнастика ― нужна или нет?

• Конкретных тренировок для пациентов с заболеваниями легких нет, но в большинстве исследований фигурируют упражнения на выносливость.
• Также рекомендованы аэробные, интервальные, тренировки с сопротивлением и отягощением. Большинство упражнений так или иначе задействуют мышцы грудной клетки и диафрагму, так что важнее всего делать их регулярно.
• В острый период, конечно, от нагрузок приходится воздержаться, но при улучшении самочувствия постепенно их увеличивать можно и даже нужно.

Дыхательная гимнастика ― это, по сути, дыхание с сопротивлением. Будь то различные методики (по Стрельниковой, Бутейко и другие), выдох в воду в бассейне или в стакан с трубочкой, а также надувание воздушных шариков. Смысл один: при повышении сопротивления на выдохе тренируется вспомогательная дыхательная мускулатура. Выбирайте то, что можете делать и что рекомендует вам ваш лечащий врач.

4. Нужно ли проходить дополнительные обследования после перенесенного заболевания или специальные программы реабилитации?

Всем подряд ― нет. Это решается с каждым пациентом в индивидуальном порядке и в зависимости от оставшихся симптомов.

5. Нужно ли ехать в санаторий, в горы или на море?

В рамках отдыха и психологической поддержки ― почему бы и нет? Куда лучше? Туда, где нравится.

6. Физиотерапия помогает восстановиться?

На постсоветском пространстве физиотерапией чаще всего называют различные аппаратные методы вроде электрофореза или магнитотерапии. Так уж сложилось у нашего населения. Однако исследований, подтверждающих, либо опровергающих их пользу, не проводилось, поэтому невозможно говорить об их эффективности или неэффективности.

В западных же странах физиотерапевтом является, по сути, наш врач ЛФК. Вот тут уже достаточно исследований об эффективности физических упражнений при различных заболеваниях не только легких.

7. Нужно ли принимать дополнительные лекарства, витамины?

В некоторых случаях дополнительные лекарства понадобятся. Какие ― будет зависеть от развившихся осложнений. Всё решается индивидуально и назначается врачом!

8. Нужны ли ингаляции через небулайзер при затяжном кашле?

Небулайзер сам по себе не лечит, это не более чем способ доставки лекарственных препаратов, а какие из них нужны и нужны ли вообще — решается с каждым кашлем отдельно. Как бы банально это ни звучало, но кашель врачи не лечат. Лечат его причину. Поэтому возвращаемся опять к индивидуальным назначениям!

9. Можно ли восстановить обоняние эфирными маслами? Как восстановить голос, если пропал?

В интернете появилось очень много постов об эффективности различных эфирных масел в этом случае.Об эффективности эфирных масел убедительных данных нет.

При осиплости лучшее, что можно сделать — соблюдать полный голосовой покой. Если этого не хватает, то это повод обратиться на очную консультацию к лор-врачу и подобрать лечение.