Боль в шее. Pain in the neck.

Боль в шее является частым симптомом. Большинство людей постоянно испытывают хроническую боль или частые обострения. Мне приходят много вопросов по этому поводу. Почему-то в последнее время частота таких вопросов увеличилась, именно поэтому я решила написать пост, посвященный данной теме. Боль в шее.

К сожалению, точная диагностика причин боли в шее может быть затруднена в связи с широким распространением в нашей стране термина «остеохондроз шейного отдела позвоночника», который применяется зачастую как диагноз, что не соответствует смыслу, вложенному в этот термин в Международной классификации болезней (МКБ-10). Понятия «остеохондроз» давно подвергается справедливой критике, в других странах его нет в том понимании, которое есть у нас. Наши врачи попросту не пытаются установить причину боли, так как диагноз вроде бы установлен — остеохондроз, а на самом деле причина процесса остаётся не выясненной. Вот и получается, что люди всю жизнь лечатся от так называемого «шейного остеохондроза», а из-за того, что причина остаётся невыясненной, толку от лечения нет.

Поэтому для начала я в виде таблицы перечислила заболевания, одним из симптомов которых является боль в шее.

Характерные симптомы, с которыми сочетается боль в шееСостоянияЗаболевания
Потеря или изменение сознания,
когнитивные нарушения,
черепно-мозговая травма,
головные боли,
неврологические симптомы
Переломы позвонков, травма спинного мозга, разрыв связокТравматическое повреждение вследствие падения, автомобильной аварии, травмы
Ограниченная подвижность шеи,
кривошея,
спастичность,
сенсорный дефицит,
синдром верхних мотонейронов,
неуклюжесть,
легкая утомляемость,
нарушения походки
Подвывих в атлантоаксиальном сочлененииРевматоидный артрит, синдром Дауна
Возраст до 40 лет,
ограниченная подвижность во всех отделах позвоночника,
хроническая боль,
улучшение при движениях
СпондилитАксиальный спондилоартрит
Потеря веса, необъяснимая лихорадка, анорексия, семейный или личный анамнез злокачественных новообразований, диффузная боль, аномальные результаты лабораторных анализовКонституциональные симптомы серьезных заболеваний, сопровождающихся воспалениемМетастазы,
инфекции,
системные болезни соединительной ткани
Лихорадка,
ригидность мышц шеи,
светобоязнь,
повышенное количество лейкоцитов в крови
ИнфекцииЭпидуральный абсцесс, спондилодисцит,
менингит
Гиперрефлексия,
симптом Бабинского,
симптом Гофмана,
спастичность,
недержание мочи,
сексуальная дисфункция
Поражение верхних мотонейроновКомпрессия спинного мозга, демиелинизирующие заболевания
Молодой возраст,
мужской пол,
плохая работа или школьная успеваемость,
депрессия или другие психические отклонения
Поражение нервной системы или инфекции на фоне злоупотребления психоактивными веществамиЗлоупотребление психоактивными веществами
Стигмы дизэмбриогенеза,
диабет I типа,
эпилепсия,
возраст <20 лет
Врожденные аномалииSpina bifida в шейном отделе, болезнь Шойермана‒Мау
Тошнота,
распространение боли в левую руку (особенно в плечо),
сопутствующая боль в груди,
обильное потоотделение или одышка
Ишемия или инфаркт миокардаИшемическая болезнь сердца

Так что, очень часть появляющаяся боль в области шеи — признак вполне серьёзных заболеваний. Есть случаи, когда боль в шее является признаком как шейного отдела позвоночника, так и плечевого сустава и околосуставных структур, а также миофасциальных синдромов и фибромиалгий.

Заболевание/синдромНаиболее типичные клинические симптомыНаиболее типичные клинико-лабораторные симптомы
Поражения шейного отдела позвоночника
Дискогенный корешковый синдромОбычно асимметричное поражение,
боль в шее с иррадиацией в ипсилатеральную руку,
нарушение чувствительности в соответствии с локализацией дерматома,
положительный тест Спурлинга
Признаки поражения межпозвонковых дисков при МРТ
Шейная миелопатияДвигательные и чувствительные нарушения,
парезы
Рентгенологическая симптоматика спондилолистеза,
признаки сдавливания спинного мозга при МРТ
Остеоартрит фасеточных суставовПреимущественно паравертебральная болезненность при пальпацииТипичные рентгенологические признаки
Поражения плечевого сустава и околосуставных тканей
Тендинит мышц вращающей манжеты плечаБоль при определенных движениях,
связанных с напряжением пораженной мышцы
Ультразвуковая (УЗ) симптоматика тендинита,
бурсита соответствующей локализации
Остеоартрит (ОА) плечевого суставаБоль и крепитация при любых движениях в плечевом суставеТипичная рентгенологическая картина
ОА акромиально-ключичного суставаБоль при пальпации в области акромиально-ключичного сустава; типичный тест – появление боли при приведении поднятой до горизонтального уровня руки к другому плечуТипичная рентгенологическая картина
Адгезивный капсулитПрогрессирующее снижение объема всех движений в плечевом суставе («замороженное плечо»)УЗ-симптоматика
Кальцифицирующий тендинитБоль и прогрессирующее снижение объема движений, обычно связанные с работой m. supraspinatusУЗ-симптоматика
Артрит плечевого суставаДефигурация сустава за счет отека синовиальной оболочки и накопления экссудата,
диффузная боль в суставе в покое и в ночное время,
скованность в суставе в утренние часы,
уменьшение боли при движении
УЗ-симптоматика, сужение суставной щели, реже ‒эрозии на рентгенограммах.
Повышение СОЭ и СРБ. Установленный диагноз ревматоидного артрита или другого иммуновоспалительного заболевания
Ревматическая полимиалгияПожилой возраст,
симметричность поражения,
боль и слабость,
ограничение подвижности в области плечевого и тазового пояса,
признаки височного артериита
УЗ-симптоматика.
Выраженное повышение СОЭ и СРБ.
Признаки артериита, выявляемые с помощью УЗИ, МРТ, ПЭТ-КТ
Другие состояния
Миофасциальные синдромыЖалобы на региональную боль, пальпируемый «тугой» тяж в мышце; участок повышенной чувствительности в пределах «тугого» тяжа;
характерный паттерн отраженной боли или чувствительных расстройств; ограничение объема движений
Отсутствуют
ФибромиалгияВозраст 40–60 лет,
женский пол,
симметричность,
множественные (более 4) болевые зоны в мышцах, точках прикрепления сухожилий к костям,
тревога,
напряженность,
депрессия,
утомляемость
Отсутствуют

Среди не связанных с шейным отделом позвоночника причин боли в шее наиболее часто встречаются: различные тендиниты мышц плеча, поражение сухожилий этих же мышц. В ряде случаев воспаление этих сухожильных образований приводит к сдавливанию их в местах прохождения под плотными связками с развитием «синдром удара» и, как следствие, боли в шее.

Как видно, причин боли в шее великое множество. И терапия основного заболевания, то есть именно того, которое вызывает эту боль, и является главным методом действенного лечения.

Так что, ищем причину, господа!

Всем здоровья!

На Главную.

Добавить комментарий

Заполните поля или щелкните по значку, чтобы оставить свой комментарий:

Логотип WordPress.com

Для комментария используется ваша учётная запись WordPress.com. Выход /  Изменить )

Google photo

Для комментария используется ваша учётная запись Google. Выход /  Изменить )

Фотография Twitter

Для комментария используется ваша учётная запись Twitter. Выход /  Изменить )

Фотография Facebook

Для комментария используется ваша учётная запись Facebook. Выход /  Изменить )

Connecting to %s