Боль в шее является частым симптомом. Большинство людей постоянно испытывают хроническую боль или частые обострения. Мне приходят много вопросов по этому поводу. Почему-то в последнее время частота таких вопросов увеличилась, именно поэтому я решила написать пост, посвященный данной теме. Боль в шее.
К сожалению, точная диагностика причин боли в шее может быть затруднена в связи с широким распространением в нашей стране термина «остеохондроз шейного отдела позвоночника», который применяется зачастую как диагноз, что не соответствует смыслу, вложенному в этот термин в Международной классификации болезней (МКБ-10). Понятия «остеохондроз» давно подвергается справедливой критике, в других странах его нет в том понимании, которое есть у нас. Наши врачи попросту не пытаются установить причину боли, так как диагноз вроде бы установлен — остеохондроз, а на самом деле причина процесса остаётся не выясненной. Вот и получается, что люди всю жизнь лечатся от так называемого «шейного остеохондроза», а из-за того, что причина остаётся невыясненной, толку от лечения нет.
Поэтому для начала я в виде таблицы перечислила заболевания, одним из симптомов которых является боль в шее.
| Характерные симптомы, с которыми сочетается боль в шее | Состояния | Заболевания |
| Потеря или изменение сознания, когнитивные нарушения, черепно-мозговая травма, головные боли, неврологические симптомы | Переломы позвонков, травма спинного мозга, разрыв связок | Травматическое повреждение вследствие падения, автомобильной аварии, травмы |
| Ограниченная подвижность шеи, кривошея, спастичность, сенсорный дефицит, синдром верхних мотонейронов, неуклюжесть, легкая утомляемость, нарушения походки | Подвывих в атлантоаксиальном сочленении | Ревматоидный артрит, синдром Дауна |
| Возраст до 40 лет, ограниченная подвижность во всех отделах позвоночника, хроническая боль, улучшение при движениях | Спондилит | Аксиальный спондилоартрит |
| Потеря веса, необъяснимая лихорадка, анорексия, семейный или личный анамнез злокачественных новообразований, диффузная боль, аномальные результаты лабораторных анализов | Конституциональные симптомы серьезных заболеваний, сопровождающихся воспалением | Метастазы, инфекции, системные болезни соединительной ткани |
| Лихорадка, ригидность мышц шеи, светобоязнь, повышенное количество лейкоцитов в крови | Инфекции | Эпидуральный абсцесс, спондилодисцит, менингит |
| Гиперрефлексия, симптом Бабинского, симптом Гофмана, спастичность, недержание мочи, сексуальная дисфункция | Поражение верхних мотонейронов | Компрессия спинного мозга, демиелинизирующие заболевания |
| Молодой возраст, мужской пол, плохая работа или школьная успеваемость, депрессия или другие психические отклонения | Поражение нервной системы или инфекции на фоне злоупотребления психоактивными веществами | Злоупотребление психоактивными веществами |
| Стигмы дизэмбриогенеза, диабет I типа, эпилепсия, возраст <20 лет | Врожденные аномалии | Spina bifida в шейном отделе, болезнь Шойермана‒Мау |
| Тошнота, распространение боли в левую руку (особенно в плечо), сопутствующая боль в груди, обильное потоотделение или одышка | Ишемия или инфаркт миокарда | Ишемическая болезнь сердца |
Так что, очень часть появляющаяся боль в области шеи — признак вполне серьёзных заболеваний. Есть случаи, когда боль в шее является признаком как шейного отдела позвоночника, так и плечевого сустава и околосуставных структур, а также миофасциальных синдромов и фибромиалгий.
| Заболевание/синдром | Наиболее типичные клинические симптомы | Наиболее типичные клинико-лабораторные симптомы |
| Поражения шейного отдела позвоночника | ||
| Дискогенный корешковый синдром | Обычно асимметричное поражение, боль в шее с иррадиацией в ипсилатеральную руку, нарушение чувствительности в соответствии с локализацией дерматома, положительный тест Спурлинга | Признаки поражения межпозвонковых дисков при МРТ |
| Шейная миелопатия | Двигательные и чувствительные нарушения, парезы | Рентгенологическая симптоматика спондилолистеза, признаки сдавливания спинного мозга при МРТ |
| Остеоартрит фасеточных суставов | Преимущественно паравертебральная болезненность при пальпации | Типичные рентгенологические признаки |
| Поражения плечевого сустава и околосуставных тканей | ||
| Тендинит мышц вращающей манжеты плеча | Боль при определенных движениях, связанных с напряжением пораженной мышцы | Ультразвуковая (УЗ) симптоматика тендинита, бурсита соответствующей локализации |
| Остеоартрит (ОА) плечевого сустава | Боль и крепитация при любых движениях в плечевом суставе | Типичная рентгенологическая картина |
| ОА акромиально-ключичного сустава | Боль при пальпации в области акромиально-ключичного сустава; типичный тест – появление боли при приведении поднятой до горизонтального уровня руки к другому плечу | Типичная рентгенологическая картина |
| Адгезивный капсулит | Прогрессирующее снижение объема всех движений в плечевом суставе («замороженное плечо») | УЗ-симптоматика |
| Кальцифицирующий тендинит | Боль и прогрессирующее снижение объема движений, обычно связанные с работой m. supraspinatus | УЗ-симптоматика |
| Артрит плечевого сустава | Дефигурация сустава за счет отека синовиальной оболочки и накопления экссудата, диффузная боль в суставе в покое и в ночное время, скованность в суставе в утренние часы, уменьшение боли при движении | УЗ-симптоматика, сужение суставной щели, реже ‒эрозии на рентгенограммах. Повышение СОЭ и СРБ. Установленный диагноз ревматоидного артрита или другого иммуновоспалительного заболевания |
| Ревматическая полимиалгия | Пожилой возраст, симметричность поражения, боль и слабость, ограничение подвижности в области плечевого и тазового пояса, признаки височного артериита | УЗ-симптоматика. Выраженное повышение СОЭ и СРБ. Признаки артериита, выявляемые с помощью УЗИ, МРТ, ПЭТ-КТ |
| Другие состояния | ||
| Миофасциальные синдромы | Жалобы на региональную боль, пальпируемый «тугой» тяж в мышце; участок повышенной чувствительности в пределах «тугого» тяжа; характерный паттерн отраженной боли или чувствительных расстройств; ограничение объема движений | Отсутствуют |
| Фибромиалгия | Возраст 40–60 лет, женский пол, симметричность, множественные (более 4) болевые зоны в мышцах, точках прикрепления сухожилий к костям, тревога, напряженность, депрессия, утомляемость | Отсутствуют |
Среди не связанных с шейным отделом позвоночника причин боли в шее наиболее часто встречаются: различные тендиниты мышц плеча, поражение сухожилий этих же мышц. В ряде случаев воспаление этих сухожильных образований приводит к сдавливанию их в местах прохождения под плотными связками с развитием «синдром удара» и, как следствие, боли в шее.
Как видно, причин боли в шее великое множество. И терапия основного заболевания, то есть именно того, которое вызывает эту боль, и является главным методом действенного лечения.
Так что, ищем причину, господа!
Всем здоровья!
На Главную.
Блог красоты и здоровья от LiDea 